Последовательность лечения при установке имплантатов
Последовательность лечения при установке имплантатов предполагает несколько основных этапов. Это:
- планирование лечения
- наращивание кости (при необходимости)
- установка имплантата
- этап заживления
- установка коронки либо мостовидного протеза
- а также необходимый постоянный уход за полостью рта после операции
Планирование имплантации
Планирование — важнейший этап лечения, предполагающий всесторонний анализ и оценку клинической ситуации. От того, насколько тщательно будет собран анамнез, в решающей степени зависит точность поставленного диагноза, возможность осуществления самой процедуры имплантации, а также составление плана и выбор методики лечения. На этом этапе выявляется наличие заболеваний, которые могут служить относительными или абсолютными противопоказаниями к имплантации, собирается стоматологический анамнез, выявляется наличие уже имеющихся протезов. При этом крайне важно, чтобы стоматолог донес до пациента исчерпывающую информацию о возможности имплантации, плане и методике лечения, вероятных рисках и осложнениях.
В ходе планирования производится осмотр:
- наружный (на предмет симметрии лица, степени обнаженности зубов и десен при открывании рта)
- внутренний (на наличие доступа к месту имплантации, на протяженность дефекта, объем костной ткани, контур кости и т.д.).
Обследование осуществляется с использованием рентгеновского аппарата. Детальную клиническую картину состояния и структуры челюстной кости дает компьютерная томография, обеспечивающая трехмерное изображение.
В результате обследования стоматолог определяет уровень возможных биомеханических нагрузок на будущий протез, выбирает оптимальное место для вживления имплантата и наиболее подходящую конструкцию протеза. Выбор последней зависит от контура альвеолярного гребня, расположения имплантата относительно большой и малой оси челюстной кости и ряда других факторов. Помимо этого, формулируется оценка и прогноз состояния интактных зубов и протезов (если имеются).
Установка имплантата
Установка зубных имплантатов в клинике Grandmed осуществляется в операционной под местным или общим наркозом (в зависимости от личных пожеланий пациента, а также объема работы). В течение некоторого времени перед операцией рекомендуется применение антибиотиков. В широком ряде случаев стоматолог применяет хирургический шаблон, который облегчает задачу по выбору верного места для установки имплантата благодаря встроенному рукаву для сверла.
- Перед вживлением имплантата в выбранном месте производится разрез десны. На небольшом участке обнаженной челюстной кости формируется ложе для имплантирования. В клинике Grandmed данная манипуляция производится лазером, что позволяет сделать саму процедуру менее болезненной, а последующее заживление десны – быстрее. К тому же подобная лазерная имплантация обеспечивает более высокую приживаемость имплантата. Если плотность кости относительно низкая, возможно использование самонарезающихся имплантатов.
В ряде случаев операция выполняется в один этап, что предполагает установку постоянного протеза сразу вместе с имплантатом и изначально допускает определенную нагрузку на новый искусственный зуб. Однако при двухэтапной операции нагрузка на имплантаты за счет собственного протеза пациента сводится к минимуму (за счет его перебазировки), а в течение первых двух недель носить протез не рекомендуется.
- После вживления в кость имплантат закрывается на винт-заглушку и укрывается слизисто-надкостничным лоскутом ткани. При двухэтапной технике операции имплантаты остаются закрытыми в течение длительного времени (до полугода на верхней челюсти и до 3 месяцев на нижней), при этом возможна установка поверх десны временного эстетичного зубного протеза.
- После приживления имплантат открывается, после чего на него устанавливается формирователь десны (абатмент). Он представляет собой связующее звено между титановым корнем-имплантатом и коронкой. Абатмент необходим для образования вокруг будущей коронки десневой манжеты. Процесс ее формирования занимает от одной до двух недель, при необходимости дополнительно осуществляется десневая пластика для образования плотно и эстетично облегающей формирователь десневой ткани.
Ортопедический этап
При условии полного заживления и образования десневой манжеты наступает этап ортопедических процедур: производится установка на абатмент постоянной зубной коронки или мостовидного протеза. На данном этапе в зуботехнической лаборатории осуществляется изготовление временного протеза, его примерка и подгонка. Далее на основе полученного макета из более дорогих и долговечных материалов (титан, золото) изготавливается каркас постоянного протеза и выполняется его примерка. Установка постоянного протеза производится путем посадки на специальный цемент либо навинчивания на супраструктуру имплантатов.
Инсталляция конструкции завершает этапы непосредственного лечения. Однако состояние протеза требует периодических проверок в течение всей жизни пациента. С определенной регулярностью рекомендуется проводить и исследование костной ткани пациента.