• Стоматология
•  
• Терапевтическая, хирургическая, профилактическая стоматология
•  
• Лечение пульпита

Лечение пульпита

Наши врачи Записаться на прием Задать вопрос врачу Цены Скидки Рассрочка 0% до 20 мес.

ПУЛЬПИТ – это самое распространенное осложнение кариеса - воспаление пульпы зуба. Пульпа – это сплетение нервов и сосудов внутри каналов зуба. Чаще всего пульпит развивается в результате проникновения в него микробов из кариозной полости, а также может быть связан с распространением инфекции от соседних зубов или травмой зуба. Острая стадия пульпита, сопровождается очень сильной пульсирующей болью, особенно усиливающейся в ночное время.  Активная деятельность микробов приводит к разрушению перемычки между пульпарной камерой и кариозной полостью, в результате внутрипульпарное давление на нерв ослабевает и боль стихает, что приводит к ошибочному мнению о прекращении заболевания. Самоизлечение невозможно и инфекция продолжает распространяться в ткани окружающие зуб, что приводит к развитию грозного заболевания периодонтит.

ПОКАЗАНИЯ

Если осложнение активно развивается, то квалифицированное лечение пульпита является обязательным условием, позволяющим избежать утраты зуба и инфицирования окружающих зуб тканей.

В каждом зубе имеется различное количество каналов, обусловленное функциональной принадлежностью зуба (резец, клык, премоляр, моляр). Встречается от 1 до 5 каналов в одном зубе, и внутренняя анатомия их подобна дереву - основной канал и ответвления. Для лечения пульпита необходимо провести полноценную обработку и герметичную обтурацию (пломбирование) всех каналов больного зуба. В противном случае оставленная в каналах инфекция может привести к рецидиву заболевания.

ДИАГНОСТИКА

Для пульпита характерна острая боль, в основном в ночное время и в лежачем положении. Боль нелокализованная, поэтому самостоятельно определить больной зуб очень сложно. В начальной стадии такие боли кратковременны  и проявляются редко. По мере развития процесса боли учащаются, увеличивается их продолжительность. При переходе пульпита в острую форму боль становится пульсирующей, ноющей. При переходе в хроническую форму зуб может ныть временами и реагировать незначительно на внешние температурные раздражители. Диагноз «пульпит» ставится на основании жалоб пациента, результатов визуального осмотра, и данные рентгенологического обследования. Диагностика и контроль качества без рентгенологического обследования невозможны. Иногда пациент не может сам указать больной зуб, для пульпита характерны сильные боли без чёткой локализации. На помощь врачу приходит температурный тест. При тестировании зубов холодной ваткой в причинном зубе произойдёт изменение интенсивности боли. При серозном пульпите боль при воздействии холода усиливается, а при гнойном – стихает.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Стерильность и безопасность всех манипуляций гарантируются! Оснащённая самым современным оборудованием стерилизационная и ответственные обученные медсестры обеспечивают чистоту каждого инструмента. Использование одноразовых перчаток, масок, слюноотсосов и других предметов индивидуального пользования обязательно врачом для каждого пациента.

ПОДГОТОВКА

Не требуется.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

В нашей Клинике проведение обезболивания является комфортным для пациентов. Предварительно место обезболивания  обрабатывается анестезирующим гелем с фруктово-ягодным вкусом. Это делается для того, чтобы момент анестезии (укола) проходил безболезненно. Анестезия проводится специальным шприцом с тонкой иглой с анестетиком. В Клинике используются препараты для анестезии только последнего поколения (мы используем ультракаин DS, ультракаин DS Forte, убистезин, скандонест). А для беременных и пациентов с заболеваниями сердца можно подобрать индивидуальную анестезию.

ОЩУЩЕНИЯ

Последующая обработка зубов и сопутствующие манипуляции абсолютно безболезненны.

ПРОЦЕСС

• Шаг 1. Кариозная полость, обрабатывается высокоскоростным наконечником с водяным охлаждением для удаления пораженных кариесом тканей зуба. При лечении зубов в клинике «ГрандМед» используют систему изоляции коффердам. Специальная латексная плёнка изолирует зуб от слюны, а полость рта от медицинских растворов. Применение доктором коффердама обеспечивает стерильность рабочего поля, безопасность пациента и, в отличие от «старинной» ваты, не вызывает тошноты даже у пациентов с повышенным рвотным рефлексом.  При значительном разрушении зуба кариозным процессом врач проводит восстановление анатомических ориентиров временным пломбировочным материалом.

В единичных случаях лечение пульпита возможно биологическим методом (без удаления пульпы). Одним из условий является лечение в первые 8 часов после начала заболевания.

• Шаг 2.  Врач формирует доступ к воспалённой пульпе.

В зависимости от стадии пульпита и ряда других условий возможно лечение без применения девитализирующего препарата, что предпочтительнее. В некоторых ситуациях (сложная анатомия каналов, незапланированный визит пациента с острой болью) применение препарата «убивающего нерв» (девитализирующего) является единственно возможным решением. В таком случае обработка и пломбирование каналов проводится через 5-14 дней.

• Шаг 3. Через полученный доступ проводят удаление пульпы и первичную обработку корневых каналов, включающую в себя: измерение длины канала под контролем апекс-локатора (электронный прибор для определения длины корневого канала) и прицельного рентгеновского снимка. Затем проводится обработка с помощью системы вращающихся никель-титановых инструментов Mtwo с помощью высокотехнологичного прибора Endo It Professional VDW (Германия). С помощью этой системы прохождение, обработка и формирование канала производится  под компьютерным контролем (скорость, глубина обработки и усилие при вращении инструмента задаются индивидуально для каждого канала), а значит, манипуляции в каналах проходят быстро и качественно. Вся обработка сопровождается промыванием корневых каналов антисептическими растворами.

• Шаг 4. Если причиной обращения была гнойно-некротическая стадия пульпита, пломбирование каналов в этот же визит противопоказано. Врач вводит в систему каналов мощный антисептический препарат и закрывает зуб временной пломбой. Пломбирование каналов возможно через 3-5 дней.

Также показанием для отсроченного пломбирования, является пульпит зубов с незавершённым формированием корней (детский и подростковый возраст).  В обработанные каналы вводится препарат на основе кальция и  зуб закрывается временной пломбой.  Пломбирование каналов возможно через 2-6 месяцев после рентгенологического контроля формирования корня.

В большинстве случаев пломбирование каналов проводится сразу же после их обработки, в один визит.

• Шаг 5. Пломбирование каналов.

Внимание: Работа проводится только современными материалами, без использования мышьяка или резорцин-формалина. Качественное пломбирование системы каналов зуба очень важно. Если корневая пломба не будет герметична, возможно повторное инфицирование зуба и постепенное развитие периодонтита, грозного осложнения, способного повлечь за собой утрату зуба.

В клинике ГрандМед для постоянного пломбирования каналов используют гуттаперчу - материал, который наилучшим образом зарекомендовал себя во всём мире. Этот материал биологически инертен и позволяет специалисту обтурировать (запечатать) корневой канал однородно на всём протяжении. На сегодняшний день в нашей Клинике используется два метода постоянной пломбировки каналов гуттаперчей: метод латеральной конденсации и новейший метод пломбирования с помощью горячей гуттаперчи.

• Шаг 6. Закрытие полости зуба временной пломбой.  Сразу после пломбирования каналов производить реставрацию зуба противопоказано в большинстве случаев. Материал в каналах должен отвердеть, а окружающие зуб ткани должны адаптироваться к новому «плотному» внутриканальному содержимому зуба вместо прежней «аморфной» пульпы.

• Шаг 7. Восстановление депульпированного зуба отличается от методики восстановления «живого» зуба. После потери пульпы зуб становится более хрупким и повышается риск перелома стенок зуба. В нашей Клинике при дефекте твёрдых тканей депульпированного зуба до 30% восстановление проводится с использованием пломбировочного материала и армирующего стекловолоконного штифта. При дефекте твёрдых тканей более 30% зуб восстанавливается ортопедически: вкладкой, внутрикорневой вкладкой, коронкой. Ортопедические реставрации позволяют защитить депульпированный зуб от перелома и восстановить его жевательную ценность.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ

Длительность лечения пульпита может варьироваться от 1 дня до 3 недель. Это зависит от состояния зуба и от течения проводимого лечения. Соблюдение описанных стандартов дает твердую уверенность в том, что в дальнейшем этот зуб болеть не будет. Каждый визит занимает 1-1,5 часа в зависимости от количества каналов в зубе.

ОЩУЩЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

Некоторые пациенты испытывают дискомфорт в то время,   когда анестезия «отходит». Может отмечаться повышенная чувствительность зуба при накусывании. Эти явления не доставляют большого дискомфорта и проходят, как правило, через несколько дней. Приём обезболивающий препаратов снимает эти дискомфортные ощущения.

РЕЗУЛЬТАТ

Вылеченный зуб не болит, инфекционный процесс ликвидирован. Возможна полноценная реставрация зуба и восстановление его жевательной эффективности.

ГАРАНТИИ КЛИНИКИ

На эндодонтическое лечение (пломбирование каналов) гарантия 3 года при соблюдении всех рекомендаций врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Абсолютных противопоказаний нет. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода для установления конкретной последовательности лечебных мероприятий.