Сохранение зуба при деструктивных формах периодонтита (киста или гранулема)

При обнаружении у пациента кисты на корне зуба в большинстве случаев возникает вопрос: лечить такой зуб или удалять?

В Клинике Grandmed  для лечения деструктивных форм периодонтитов (кист или гранулем) используется препарат «КАЛАСЕПТ».

Корень зуба представляет собой миниатюрное и очень сложное образование, что затрудняет лечение осложненных форм кариеса зубов (периодонтитов). Трудности в лечении заключаются в том, что корень содержит большое количество анатомических микроструктур (как ствол дерева с тоненькими веточками), состояние которых в значительной степени определяет исход лечения.

При гнойно- воспалительных процессах в пульпе и воспалении в тканях, окружающих корень зуба ситуация усложняется еще и глубоким проникновением инфекции по канальцам внутренних слоев в толщу корневого дентина. Поэтому в этих случаях дополнительно с общепринятыми технологиями  обработки корневого канала с помощью современных машинных инструментов необходимо проводить временное заполнение корня зуба с целью "стерилизации" корневого канала.

КАЛАСЕПТ представляет собой стерильный чистый гидроксид кальция производства Nordiska Dental, Швеция 

Состав Каласепта:

Преимущества лечение деструктивных форм Каласептом:

• Каласепт убивает болезнетворные бактерии и создает новую зубную ткань.
• Чистый гидроксид кальция полностью усваивается зубной структурой.
• Готовый к использованию, препарат не требует замешивания
• Светло-коричневый цвет стекла карпулы показывает, что карпулы Каласепта стерилизованы для сохранности оптимальной стерильности.

Проведенные в 2007 году исследования  в Стокгольмском Университете показали, что после временного запечатывания гидроксидом кальция корневые каналы свободны от бактерий в 97% случаев уже через 7 дней, и восстановление костной ткани начинается через 21 день.

Общая схема лечения корневого канала сводится к следующему:

• инфильтрационная анестезия;
• установка системы латексной изоляции (раббер дам);
• обработка и подготовка полости зуба для эндодонтического вмешательства;
• определение и обработка устьев корневых каналов (с применением "Largal Ultra", эндодонтического зонда, боров для препарирования устья - Gates Glidden);
• обработка коронковой части корневого канала (сочетание использования автоматической эндодонтической системы "Флексмастер", Gates Glidden и ручных эндодонтических инструментов) под "прикрытием" 3% раствора гипохлорида натрия ("Рагсаn");
• препарирование корневого канала на всем протяжении с использованием автоматической эндодонтической системы "Флексмастер" и химиопрепаратов ("Рагсаn", ЭДТА-содержащий препарат "RS-Prep");
• создание апикального уступа в процессе инструментальной обработки с помощью эндодонтической системы "Флексмастер", адаптера, передающего значения о местонахождении микроинструмента в корневом канале на монитор апекс-локатора "Root ZX";
• финальная химиотерапевтическая и инструментальная обработка стенок корневых каналов ("Флексмастер", "Рагсаn", "RS-Prep" и дистиллированная вода);
• высушивание корневого канала и введение кальцийсодержащего препарата в корневой канал через инъекционную иглу, равномерное распределение материала на всем протяжении корневого канала;
• удаление избытка влаги с устья корневого канала ватным шариком и наложение временной пломбы из материала, образующего химическую связь с тканями зуба.

Через 21 день проводится контрольная рентгенография и герметичное заполнение системы корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей.  Затем выполняется контроль пломбирования и оценка результатов лечения через 3 месяца. Для объективизации рентгенологического исследования используется параллельная рентгенография  на радиовизеографе «SIDEXIS», позволяющая с минимальным искажением в одном и том же положении проследить состояние тканей вокруг корня зуба в динамике.

35 зуб - диагностический снимок до начала лечения	35 зуб - контрольный снимок после пломбирования канала через 1 месяц после начала лечения	35 зуб - контрольный снимок с определением длины корневого канала во время лечения	35 зуб - контрольный снимок спустя з месяца после окончания лечения

Автор статьи врач стоматолог-терапевт Рябкова Л.Б.