Эндодонтическое отбеливание зубов

• Методика
• Показания
• Процедура
• Рекомендации
• Наши преимущества
• На заметку
• Фото до и после

Эндодонтическое отбеливание – это профессиональная стоматологическая процедура, применяемая для возвращения естественного цвета депульпированному зубу. Пульпой называют нервно-сосудистый пучок, обеспечивающий связь зуба с кровеносной и нервной системой человека. Если пульпа зуба погибает, что чаще всего случается из-за кариеса, буквально «разъедающего» эмаль и дентин, зуб перестает получать питание и «умирает». Однако в таком состоянии он может сохраняться и функционировать довольно долго благодаря эндодонтическому лечению, то есть комплексу мероприятий по устранению инфекции из зубных каналов с их последующим пломбированием. К сожалению, иногда «мертвый» или, как говорят специалисты, невитальный зуб меняет цвет – становится коричневым, серым, розовым и нарушает эстетику зубного ряда, особенно, если попадает в линию улыбки. Стоматологи Санкт-Петербургской клиники «ГрандМед» с успехом исправляют такие дефекты.

Внимание! Процедура связана с проникновением во внутренние структуры зуба и качественно может быть выполнена только в условиях стоматологической клиники. 

Методика эндодонтического отбеливания

Депульпированный зуб темнеет по разным причинам. Так, изменение цвета дентина могут вызвать пигменты крови, оставшиеся после удаления пульпы, а также препараты, использованные для дезинфекции и пломбирования канала. В любом случае, одного воздействия отбеливающим гелем на эмаль, как это предусматривают традиционные методики наружного отбеливания, будет недостаточно – активное вещество нужно ввести непосредственно в полость зуба (пульпарную камеру).

Прежде всего, выполняется рентгенография, позволяющая понять, хорошо ли запломбирован зубной канал и не изменены ли ткани челюсти, окружающие корень. После того, как стоматолог убедится в целесообразности проведения эндодонтического отбеливания, он выполняет доступ к пульпарной камере и готовит полость (освобождает от старого пломбировочного материала пульпарную камеру) к внесению отбеливающего геля. Чтобы гель не попал в ткани десны и не вызвал их воспаление, отверстие в зубе закрывается специальным пломбировочным материалом.

В качестве активного препарата для эндодонтического отбеливания традиционно используется смесь пербората натрия и перекиси водорода. Но в настоящее время для эндодонтического отбеливания чаще применяется «фирменный» гель Opalescence Endo, выпускаемый американской компанией Ультрадент. После заполнения пульпарной камеры отбеливающим гелем, зуб закрывают временной пломбой. Для достижения нужного эффекта эту процедуру повторяют 1 – 2 раза, после чего пульпарная камера пломбируется, а наддесневая часть восстанавливается композитным материалом, то есть выполняется художественная реставрация зуба.

Показания и противопоказания к эндо отбеливанию

Внутреннее отбеливание зуба – это сложная многоэтапная процедура, применение которой регламентируется соображениями целесообразности. Например, нет смысла отбеливать внутреннюю область коренного зуба, так как, во-первых, он вряд ли виден при улыбке, а во-вторых, практичнее будет его закрыть коронкой.

Показания к эндодонтическому отбеливанию:

• известно, что потемневший зуб депульпирован;
• потемнение зуба невозможно связать с воздействием внешних факторов;
• живой зуб внезапно «покраснел» после удара в челюсть, спровоцировавшего кровоизлияние в пульпу;
• цвет зуба радикально изменился под влиянием внешних факторов, причем красящие пигменты проникли глубоко в дентин и нейтрализовать их, воздействуя только на эмаль невозможно.

Противопоказания к эндодонтическому отбеливанию:

• возраст пациента до 16 лет (нужно подождать пока зубочелюстная система полностью сформируется);
• беременность и лактация;
• аллергия на перекись водорода;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет, гормональные нарушения и любые хронические заболевания в острой стадии.

Как делают эндодонтическое отбеливание в стоматологической клинике «ГрандМед»

Перед внутренним отбеливанием врач должен оценить состояние зубного канала, поэтому пациент обязательно проходит рентгенологическое обследование. Зуб перед эндодонтическим отбеливанием должен быть очищен от налета и твердых зубных отложений. Эндо отбеливание проводится в несколько этапов, каждая процедура занимает до 45 минут.

Этапы внутриканального отбеливания:

1. Подготовка. Зуб полируется профессиональной зубной пастой, после чего определяется его цвет по шкале Вита. В полость рта помещается ретрактор, мягкие ткани изолируются коффердамом, а на губы наносится крем. Стоматолог очищает до здоровой ткани, имеющиеся в коронковой части зуба кариозные полости и удаляет старые пломбы. После этого некачественно запломбированный канал освобождается от пломбировочного материала, проводится механическая и медикаментозная обработка  и герметичное пломбирование канала. Далее пломбировочный материал в канале изолируется подкладкой из стеклоиономерного цемента.
2. Внутриканальное отбеливание. В полость зуба помещается отбеливающий состав. Для этого используется шприц и специальная насадка. Гель в шприц фасует производитель, так что стоматологу не приходится смешивать ингредиенты. После того, как гель введен в полость зуба, в него помещается маленький ватный шарик, а затем отверстие в зубе, проходящем эндодонтическое отбеливание, закрывается временной пломбой. Врач убеждается, что пломба не мешает пациенту – это важно, так как из-за неправильно сформированных контактов временная пломба разрушается, при этом гель вытекает и повреждает слизистую. Первая часть эндодонтического отбеливания окончена, назначается время следующего визита (обычно через 3 – 5 дней).
3. Промежуточный этап эндодонтического отбеливания. Временная пломба убирается, после чего гель извлекается из полости. Если зуб отбелился не достаточно (осветляют зубы «с запасом», так как в дальнейшем ткани немного потемнеют), в полость зуба вновь закладывают отбеливающий состав, после чего полость вновь закрывают временной пломбой. Всего может потребоваться от 1 до 3-х таких процедур.
4. Завершающий этап внутриканального отбеливания. После снятия временной пломбы и удаления геля полость зуба очищается и пломбируется.
5. Реставрация коронковой части зуба. К этому этапу обычно приступают через 10 – 14 дней после эндодонтического отбеливания с применением системы Opalescence Endo.

Как избежать осложнений после внутриканального отбеливания зуба

Главная особенность эндодонтического отбеливания заключается в сохранение активного геля в полости зуба несколько дней. То есть при разгерметизации временной пломбы велика вероятность попадания состава, на 35% состоящего из перекиси водорода, на слизистую полости рта. Если это случилось, нужно прополоскать рот водой и как можно скорее посетить стоматолога, чтобы гель не попал в пищеварительный тракт и не вызвал отравления. Понятно, что нельзя допускать попадания геля на кожные покровы во избежание их повреждения.

Эффективность и безопасность эндодонтического отбеливания зубов на 100% зависит от квалификации специалиста, проводящего процедуру, а также от исполнения пациентом всех полученных рекомендаций. Результат внутреннего отбеливания достаточно стоек, при этом за зубами следует тщательно ухаживать: чистить два раза в день, ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, пользоваться бальзамами и 1 – 2 раза в год показываться стоматологу.

Почему в Санкт-Петербурге для эндодонтического отбеливания лучше выбрать «ГрандМед»:

1. «ГрандМед» – клиника высшей категории, имеющая все лицензии, необходимые для оказания стоматологических услуг. Эндодонтическое лечение, в том числе внутриканальное отбеливание зубов, проводится с соблюдением стандартов оказания медицинской помощи. Пациент своевременно и в полном объеме получает информацию о процедуре, между ним и клиникой заключается договор, в котором четко прописаны права и обязанности сторон.
2. Эндо отбеливание выполняют опытные стоматологи-терапевты (с копиями дипломов, действующих сертификатов и свидетельств о повышении квалификации можно ознакомиться на сайте). Врач проведет диагностику – для этой цели в нашей клинике имеется современное оборудование, например радиовизиограф, позволяющий в режиме реального времени увидеть все «огрехи» пломбирования. Поскольку эффективность процедуры в значительной степени от того, насколько качественно очищен канал, манипуляцию в сложных случаях проводят с использованием самоадаптирующегося файла SAF, идеально вычищающего извилистые каналы, и дентального микроскопа.
3. Зубы после эндодонтического отбеливания, проведенного в «ГрандМед» выглядят натурально, так в основе реставрация (восстановление коронковой части) лежит биомиметическая концепция, которой наши специалисты владеют в совершенстве.
4. Процедура проводится с использованием новейшего стоматологического оборудования, для нее применяются только оригинальные медицинские препараты  и качественные расходные материалы.
5. Инструменты, задействованные при проведении внутриканального отбеливания, проходят обработку с применением стерилизационного оборудования последнего поколения, поэтому в безопасности проводимых манипуляций можно не сомневаться.
6. Эндо отбеливание депульпированных зубов, в принципе, безболезненная процедура, но для избавления пациента от возможного дискомфорта, в большинстве случаев проводят местную анестезию препаратами Ультракаином (DS, DS Forte), Скандонестом или Убистезином, не вызывающими побочных эффектов.
7. В клинике царят уют и доброжелательная атмосфера. Чтобы процедура прошла легко и незаметно, пациенту будет предложено закутаться в плед и совместить ее с просмотром фильма (экран телевизора установлен в потолочной зоне).

На заметку: почему зубы меняют цвет

Дисколорит или изменение цвета зуба случается по разным причинам. Чаще всего потемнение зубов связывают с потреблением кофе, чая и других напитков и пищевых продуктов, содержащих красящие пигменты. Курение – это еще более «надежный» способ лишить зубы природной белизны. Наряду с перечисленными «бытовыми» причинами существуют и медицинские предпосылки к изменению цвета зубов:

Кровоизлияние в пульпу. Такая неприятность чаще всего случается при механической травме зуба. Последний приобретет красный оттенок, который со временем только усиливается. К сожалению, в большинстве случаев пульпа погибает и если зуб не был вовремя от нее избавлен (депульпирован) становится питательной средой для бактерий. В результате структура дентина нарушается, в него интегрируются пигменты крови, поэтому даже после лечения канала зуб остается розовым. Избавиться от такого дефекта можно, проведя эндодонтическое отбеливание.

Некроз пульпы. Нервно-сосудистый пучок, обеспечивающий зубу питание, по каким-то причинам погибает. Не всегда это сопровождается резкой болью, так что человек, посещающий стоматолога от случая к случаю, начнет проявлять беспокойство только когда зуб станет серым. В таком случае не сработает ни одна даже самая современная система отбеливания эмали – пока не будет проведено внутриканальное отбеливание, зуб останется темным.

Накопление в тканях зуба соединений фенола, йода и других элементов, содержавшихся в препаратах, некогда применявшихся при лечении и пломбировании зубов. Однозначно сказать, поможет ли потемневшему зубу эндодонтическое отбеливание нельзя, поскольку речь идет о зубах, депульпированных несколько десятилетий назад, а значит, велика вероятность нецелесообразности их сохранения. Но паниковать не стоит – запишитесь на прием к ортопеду и имплантологу клиники «ГрандМед» и убедитесь, что наши специалисты смогут справиться с любой стоматологической задачей!

Фото до и после эндодонтического отбеливания зубов