Лоскутная операция

• Показания
• Противопоказания
• Подготовка
• Операция
• Рекомендации
• Наши преимущества
• На заметку

Не может быть здоровых зубов и красивой улыбки, если десны воспаленные, корни зубов оголенные, а дыхание зловонное. Все эти признаки указывают на пародонтит – опаснейшее заболевание, из-за которого зубы становятся подвижными вследствие неспособности тканей десны  и челюсти их удерживать в определенном месте. Не будет большим преувеличением сказать, что пародонтит начинается с образования пародонтальных карманов – окружающих корень зуба полостей, которые быстро разрастаются и превращаются в «закрома» наполненные гниющими остатками пищи, окаменевшим зубным налетом и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, обитающих во рту.

Напрашивается вывод: первое, что нужно сделать – это очистить карманы. Однако гигиеническая чистка, пусть даже выполненная профессионалом, полностью от отложений не избавляет, поэтому в некоторых случаях результата можно добиться, только проведя оперативное лечение десны, то есть, выполнив лоскутную операцию. Благодаря хирургическому вмешательству удается очистить корни зубов и зону вокруг них, а также нарастить костную массу челюсти и «прикрыть» оголенные корни зубов.

Показания к лоскутной операции на десне

Хирургическое лечение десны проводится при среднем и тяжелом пародонтите, который, в свою очередь, развивается из-за попадания в окружающие корень зуба ткани кариозной инфекции или токсичных веществ, например мышьяка, до последнего времени широко применявшегося в стоматологии. Патология проявляется воспалением десен, что вызывает следующие изменения, являющиеся показаниями к проведению лоскутной операции:

• углубление пародонтальных карманов (участков, где отсутствует крепление десны к зубу) и скопление в них твердых зубных отложений, грануляционной ткани, а в ряде случаев и гноя;
• разрушение костной ткани десны, то есть ее атрофия и частичное замещение грануляционной тканью, содержащей большое количество микробных клеток-остеокластов, «рассасывающих» кость;

Внешне проблема проявляется визуальным удлинением зубов (становятся видными шейка и часть корня зуба) и увеличением межзубных промежутков, кроме того, имеют место повышенная чувствительность зубов, кровоточивость десен и гнилостный запах изо рта.

Противопоказания к лоскутной операции при пародонтите

Хирургическое лечение пародонтита не проводят пациентам со сниженным иммунитетом, во время обострения инфекционных заболеваний, а также при наличии хронических болезней сердца, печени и других органов. Скорее всего, специалист сочтет нецелесообразным выполнение этой операции при сильном разрушении костной ткани и если корень оголен более чем на половину своей длины.

Диагностика и подготовка к лоскутной операции при пародонтите

Хирургическая операция – это радикальное решение, главным условием для его реализации является необратимость патологического процесса, то есть ситуация, когда воспаление распространилось на костную ткань и его невозможно остановить противовоспалительными препаратами, антибиотиками, обработкой лазером и снятием отложений. Хирургическому лечению пародонтита предшествуют:

1. Обследование десен. Чтобы убедиться в целесообразности лоскутной операции стоматолог специальным зондом измеряет глубину пародонтальных карманов, а также делает панорамный снимок или конусно-лучевую компьютерную томограмму для обнаружения костного дефекта. Если глубина карманов свыше пяти  миллиметров, а на снимке есть затемнения, свидетельствующие о разрушении кости, принимается решение провести хирургическое лечение пародонтита.
2. Санация полости рта. Это обязательное условие для проведения лоскутной операции – в ротовой полости не должно быть источников инфекции, а значит, все зубы, пораженные кариесом, должны быть пролечены.
3. Профессиональная чистка зубов. С коронковой части зубов удаляются камни и налет, а также тщательно вычищаются межзубные пространства с применением ультразвукового скейлера и стоматологического пескоструйного аппарата. Чтобы избежать осложнений после лоскутной операции, до нее пациенту рекомендуют прием противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов в течение пяти-семи дней.

Как проходит стандартная лоскутная операция десны в клинике «ГрандМед»

Манипуляция продолжается до двух часов, в один прием оперируют сегмент десны, содержащий не более восьми зубов. В ходе процедуры пародонтальные карманы полностью освобождаются от содержимого, а кроме того, в целях укрепления зубов в них помещают остеостимулирующий материал, компенсирующий недостаток костной ткани.

Этапы операции:

1. Обезболивание. Обычно лоскутную операцию делают под местной анестезией (инъекции Ультракаина, Убистезина, Скандонеста) но в нашей клинике этот вид хирургического вмешательства, при желании пациента, можно выполнить и под общим наркозом в условиях стационара.
2. Дезинфекция зоны хирургического вмешательства. Участок десны и зубы тщательно обрабатывают обеззараживающими составами, чтобы не допустить проникновения внешней инфекции вглубь тканей.
3. Создание лоскута и его отслаивание. Стоматолог надрезает десну в двух местах у шеек зубов и отделяет (отслаивает) слизисто-надкостничный лоскут, получая доступ к корням зуба и костной ткани десны.
4. Устранение дефектов. На этом этапе происходит очищение пародонтальных карманов от гноя, и гранулем, а корней – от твердых поддесневых отложений. Для выскабливания грануляционной ткани используют хирургические кюреты, а камни счищают ручным инструментом и ультразвуковым скейлером. Если есть вросшие в карман патологически измененные ткани десны, то их удаляют, после чего корни зуба полируют.
5. Остеопластика или закладка препаратов, формирующих костную ткань. После антисептической обработки в глубокие карманы «подсаживают» материал, стимулирующий процесс восстановления собственной костной ткани. Такой прием позволяет уменьшить пародонтальные карманы и в значительной мере укрепить зубы.
6. Ушивание лоскута. Лоскут возвращается на место, а в промежутках между зубами накладываются швы.

Обычно при лоскутной операции удалятся краевая полоска десны шириной один-полтора миллиметра, это связано с патологическим изменением, из-за которого она уже никогда не сможет плотно прилегать к зубам. Однако опасаться «опущения» десны не стоит – за счет эластичности и подвижности лоскут слизистой оболочки подтягивается вверх и закрывает шейки зубов.

Лоскутная операция на десне: поведение после хирургического вмешательства

После вмешательства рану закрывают повязкой, пропитанной смесью восстанавливающих веществ, в том числе оказывающую противовоспалительное и обеззараживающее действие (пленка, пропитанную Линкомицином, Метронидазолом и Хлоргексидином) – это необходимо для снятия отека и снижения риска развития патогенной флоры. После окончания действия анестезии пациент ощущает дискомфорт, поэтому рекомендуется прием седативных и обезболивающих препаратов. Первые восемь часов после операции следует воздержаться от еды, питья и полоскания рта. Далее, в течение недели лучше есть мягкую, теплую пищу и пить много воды, а спать, используя несколько подушек, чтобы голова находилась в приподнятом положении. Курильщикам стоматологи советуют если не навсегда, то хотя бы на два месяца отказаться от вредной привычки.

Некоторое время после операции пациент может испытывать неприятные ощущения из-за повышенной чувствительности зубов в зоне манипуляции, а также во время открывания и закрывания рта, кроме того, сохраняется вероятность кровотечения. Как себя вести, чтобы избежать подобных явлений, расскажет врач, проводивший лоскутную операцию десны.

Почему лоскутную операцию десны в СПб лучше делать в нашей стоматологии:

• Клиника оснащена новейшим диагностическим оборудованием, в том числе ортопантомографом (современный панорамный рентген), позволяющим получить снимок зубочелюстной системы и оценить ее состояние.
• Лоскутную операцию, рекомендованную при пародонтите, в нашей клинике выполняют высококвалифицированные стоматологи-хирурги и пародонтологи, владеющие всеми методиками проведения данного оперативного вмешательства, в том числе подразумевающими закрытие оголенных корней трансплантатом, взятым у пациента с десны или нёба.
• Предоперационная подготовка проводится терапевтами клиники, которые не только вылечат кариес и выполнят профессиональную чистку зубов, но, при необходимости, проведут шинирование подвижных зубов.
• Абсолютная стерильность инструментов, используемых во время манипуляции – за качеством их обработки следят специально подготовленные медсестры, в распоряжении которых прекрасно оборудованная стерилизационная. При проведении операции используются синтетическая костная ткань и шовный материал высшего качества.
• Действенная анестезия препаратами, не вызывающими побочных явлений. Наши специалисты подберут нужный состав и его дозировку аллергикам и пациентам с возможной негативной реакцией на медикаменты. Клиника располагает стационаром, так что при необходимости лоскутную операцию можно сделать под общим наркозом.

На заметку: есть ли альтернатива у лоскутной операции

Пародонтит нужно лечить, чтобы не потерять зубы. Разные стадии заболевания требуют разного подхода к лечению, и, к сожалению, терапевтические методики типа пародонтологической чистки оказываются эффективными только на ранних стадиях заболевания, когда глубина пародонтальных карманов не превышает пяти миллиметров, при дальнейшем же развитии патологии и вовлечении в процесс костной ткани, единственным действенным методом лечения пародонта является операция.