Пластика уздечки губы, языка, тяжей

• Показания
• Противопоказания
• Подготовка
• Операция
• Рекомендации
• Наши преимущества
• На заметку

Тяжи – это складки слизистой ткани, обеспечивающие подвижность языка и губ, с их помощью губы и язык крепятся к костям челюстей. Если тяжи развиты нормально, то человек даже не задумывается об их существовании, а вот непропорциональная длина, ширина и неправильное крепление складок слизистой нарушают работу всей зубочелюстной системы. Из-за дефектов слизистых тяжей, главным образом тяжей, называемых уздечками (уздечка верхней губы, уздечка нижней губы и уздечка языка), страдают речевая функция (возникают проблемы с артикуляцией и дикцией), а также возникает масса стоматологических проблем, в том числе нарушения прикуса и заболевания тканей пародонта. Исправить ситуацию можно исключительно хирургическим путем, то есть если рассечь, отсечь или передвинуть уздечку. Заметить отклонения в строении слизистых тяжей удается в младенческом возрасте, но не всегда аномалия требует незамедлительной коррекции, уздечки редко оперируют младенцам и детям младше пяти лет, так как только к этому возрасту становится понятным, оказывает ли дефект влияние на формирование прикуса и вызывает ли проблемы с речью.

Большинство специалистов сходится во мнении, что «подрезать» уздечку следует в период активной смены зубов, а именно в момент, когда центральные резцы прорезались на треть. Хотя в некоторых случаях целесообразным считается выполнение операции только после полного прорезывания всех четырех верхних резцов. Коррекцию делают и в подростковом возрасте, и взрослым людям, но лучше, если патология будет диагностирована как можно раньше, тогда удастся избежать негативных последствий, ниже перечисленных в качестве показаний к операции.

Показания к пластике слизистых тяжей

Слизистые тяжи или уздечки не самые заметные элементы ротовой полости, главная функция которых обеспечивать губам и языку свободу движения. Самые распространенные дефекты слизистых тяжей – это недостаточная длина и неправильное крепление, об их наличии свидетельствуют:

• у новорожденных – нарушение сосательного рефлекса, а у подростков и взрослых – сложности с пережевыванием пищи;
• снижение подвижности губ – человек говорит, прикладывая усилия, кажется, что губы его не слушаются, при этом, как правило, отмечаются нарушения дикции.

Не случайно, так часты случаи, когда на пластику уздечки направляют именно логопеды, а стоматологи показаниями к проведению пластики слизистых тяжей считают:

• щель между передними зубами (диастема), причем увеличенный промежуток есть как между коронками зубов, так и между авельолами (лунками в кости челюсти) – уздечка мешает резцам сближаться, а поскольку нагрузка на десну хоть и не сильная, но постоянная, со временем зубы еще больше расходятся от центральной линии.
• увеличение чувствительности и неустойчивость зубов, а также оголение их корней;
• усиленное образование зубного налета из-за сложностей, возникающих при чистке зубов;
• оттягивание укороченной уздечкой десны и образование пародонтального кармана – в таких случаях операцию проводят в профилактических целях, не дожидаясь воспаления тканей десны, а если этого не сделать, то будут постоянные травмы межзубного сосочка;
• необходимость ортодонтического лечения (исправление прикуса) – из-за короткой уздечки верхней губы нагрузка на зубной ряд распределяется неравномерно, поэтому прежде чем установить брекет-систему, корректируют уздечку.
• предстоящее протезирование, так как при короткой уздечке нет гарантии того, что съемный протез не слетит, испытывая нагрузку, на которую он явно не был рассчитан.

Противопоказания к пластике тяжей языка и губ:

• слишком юный возраст пациента, так как если пластику тяжей провести в стадии молочных зубов, то высока вероятность того, что постоянные вырастут кривыми, более того, формирование верхней челюсти может быть нарушено, и она останется недоразвитой, вплоть до состояния, когда нижний ряд зубов перекроет верхний.
• высыпания герпеса и прочие острые инфекционные заболевания;
• воспаление десен;
• наличие в полости рта зубов, пораженных кариесом;
• обострение хронических заболеваний внутренних органов, нарушения свертываемости крови, психические заболевания, проблемы с сердцем и сосудами, склонность к образованию келоидных рубцов.

Противопоказания, связанные с какими-либо заболеваниями абсолютными не являются, в стадии ремиссии или после излечения делать операцию можно.

Диагностика и подготовка к пластике тяжей

Дефект уздечки, например верхней губы, легко обнаружить, если приподнять губу вверх и обнажить место крепления слизистого тяжа. Нормальным считается, его расположение в пяти-восьми миллиметрах от шеек резцов. Обычно для принятия решения об операции, врачу достаточно осмотреть полость рта пациента; направление к хирургу дают стоматологи (ортодонты, пародонтологи, терапевты), а также логопеды. Пластика уздечек – не самая сложная и малотравматичная операция, поэтому ее, как правило, проводят без дополнительных анализов и обследования, единственное обязательное условие – санация полости рта, так как очаги инфекции, в том числе невылеченный кариес, могут спровоцировать осложнения в постоперационный период. Иногда бывает достаточно провести профессиональную чистку зубов, но вот при наличии воспаления десен без предварительного терапевтического лечения тканей пародонта не обойтись.

Как проходит пластика уздечки в СПб клинике «ГрандМед»

Выбор методики для исправления дефекта зависит от его особенностей, в том числе строения и места фиксации тяжа. Узкую и тонкую уздечку рассекают поперек, широкую – иссекают (разрезают по натянутому гребню), а для перемещения места крепления используют операцию, называемую френулопластикой. Пластику уздечки делают амбулаторно, процедура продолжается около 15 минут.

Этапы операции:

1. Анестезия. Операция проходит быстро, поэтому чаще всего применяют местное инфильтрационное обезболивание (инъекционную анестезию).
2. Дезинфекция. Операционное поле, то есть слизистые тяжи и окружающие их ткани, обрабатываются антисептиком, что бы исключить попадание инфекции в рану.
3. Хирургическое вмешательство. Одна из часто применяемых схем заключается в отсечении слизистой тяжи и ее перемещении в «правильное» место с последующей фиксацией  рассасывающимся шовным материалом.
4. Финишная обработка раневой поверхности. Швы обрабатывают антисептическим составом и прикрывают тампоном.

Пластика уздечки: как себя вести после операции, чтобы избежать осложнений

Оперативная коррекция слизистых тяжей в большинстве случаев представляет собой несложную, почти бескровную манипуляцию, осложнения после которой возникают редко, да и то из-за грубых нарушений пациентом рекомендаций хирурга. Что касается обычных для любого вмешательства, сопровождающегося повреждением тканей, после пластики уздечки возможны небольшой отек (припухлость) мягких тканей, а также болезненные ощущения (скорее, дискомфорт) во время чистки зубов, они проходят в течение двух суток, если пациент:

• проводит антисептическую обработку полости рта, делает аппликации ранозаживляющими и антибактериальными средствами, назначенными доктором;
• на время заживления исключает из рациона твердые, а так же острые и кислые продукты, раздражающие слизистую;
• старается не перегружать мышцы челюсти, а также в течение двух дней ограничивает любую физическую активность; в дальнейшем умеренные нагрузки типа миогимнастики (упражнения для мимических мышц) только полезны;
• на второй-третий день посетит врача, который проконтролирует ход заживления.

Для заживления тканей требуется не более пяти дней, этого времени хватает для реабилитации и устранения дискомфорта. Пациент быстро привыкает к свободным движениям языка и губ, поэтому дикция нормализуется сразу, а вот для приведения в порядок тканей пародонта и состояния зубного ряда может потребоваться время и дополнительное лечение, в том числе это касается уже сформированного промежутка между передними зубами.

Почему для пластики тяжей в СПб лучше обратиться в стоматологию «ГрандМед»:

• В нашей клинике эту операцию выполняют опытные хирурги, в распоряжении которых самое современное оборудование и качественные расходные материалы. Мастерство позволяет специалистам добиваться отличного результата при сложных вариантах дефектов тяжей, например, когда уздечка верхней губы «вплетается» в срединный костный шов и требуется ослабить не только складку слизистой, но и кость.
• Не придется тратить много времени на обследование и подготовку к операции: терапевты клиники вылечат кариес и профессионально очистят зубы от камня и налета.
• Операция проводится при строжайшем соблюдении всех гигиенических норм, с применением инструментов, прошедших обработку с применением новейшего стерилизационного оборудования, а для анестезии используются высококачественные обезболивающие препараты.
• Операция проходит в комфортных для пациента условиях.

На заметку: альтернативные методики пластики слизистых тяжей

Консервативных методик устранения деформаций тяжей не существует, ослабить натяжение слизистой складки можно, только нарушив ее целостность. В традиционной хирургии для этих целей применяется скальпель или специальные ножницы, что во всех случаях сопряжено с кровопотерей и наложением швов.

Этих, не самых приятных, моментов удается избежать при использовании лазерной пластики уздечек языка и губ, то есть при замене скальпеля на лазерный луч. Операция проводится с местным обезболиванием (инфильтрационная анестезия), в ходе ее уздечку «растворяют» фокусированным лучом света. Преимущества этого метода: бескровность, отсутствие швов и послеоперационных рубцов. Метод бесконтактный, поэтому риск инфицирования тканей сводится к нулю.