Удаление зуба

Прежде всего, следует знать, что удаление производится, когда стоматолог на 100% уверен в невозможности или нецелесообразности его сохранения и лечения. Единственный способ сберечь проблемный зуб – это вовремя обратиться к врачу, но эта рекомендация актуальна и для «безнадежных» случаев – не стоит дожидаться острой боли, в состоянии относительного покоя удаление проходит быстрее и доставляет пациенту гораздо меньше неприятных эмоций. Имеются абсолютные показания к удалению, в их числе отек десны, сопровождающийся острой болью, воспаление костной ткани челюсти (остеомиелит) и периостит, то есть состояния, при которых необходимо предотвратить распространение инфекции на здоровые ткани. Кроме того, показаниями к удалению зуба являются:

• разрушение наддесневой части, в том числе перелом коронки;
• хронический периодонтит, в стадии разрушения твердых тканей корня и кости челюсти вследствие воспалительного процесса в области верхушки корня;
• патологическая подвижность, при которой укрепить зуб не помогут ни пародонтологическая чистка, ни лоскутная операция;
• проблемы с формированием ряда из-за скученности зубов (ортодонтические показания);
• неправильное прорезывание зубов мудрости;
• полностью или частичное покрытие зуба костью десны, делающее невозможным прорезывание (ретинированный зуб).

Зуб, находящийся в таком состоянии, что его остается только удалить, является мощнейшим источником инфекции и представляет серьезную угрозу здоровью человека, а значит, может спровоцировать, например, приступ сахарного диабета и даже инфаркт миокарда.

Удаление зуба – это хирургическая операция, противопоказаниями к ней могут стать хронические заболевания, в том сахарный диабет, артериальная гипертензия, эпилепсия, проблемы с сердцем, сосудами и свертываемостью крови. Однако удаление зуба нельзя заменить терапевтическим лечением, да и отложить на время, тоже не всегда представляется возможным, например, когда речь идет об экстренной операции. Поэтому единственный способ избежать проблем – это проинформировать хирурга обо всех имеющихся патологиях и медикаментах, применяемых для их лечения. Такая осведомленность поможет специалисту найти индивидуальный подход и избежать непредсказуемых последствий хирургического вмешательства.

Иногда приходится экстренно вырывать зуб – так происходит, если пациент обращается с острой болью и после обследования становится понятно, что операция является единственно возможным способом решения проблемы. Другое дело – плановое удаление, как этап ортопедического, пародонтологического или ортодонтического лечения – в таком случае пациент может вырвать зуб в удобное время и, если этого требует состояние здоровья, только после приема общеукрепляющих и остеотропных (нормализующих обменные процессы в костной ткани десны) средств. По возможности, до операции лучше снять сильное воспаление, дабы избежать в будущем проблем с заживлением десны.

Перед удалением обычно делается снимок для того, чтобы хирург четко представлял форму и размер корня. В случае, когда удаляется несколько зубов, выполняется панорамный снимок, позволяющий врачу оценить не только состояние корней, но и ткани десны, а также гайморовых пазух (если речь идет о верхней челюсти). Специалисты не советуют вырывать зубы на голодный желудок – поесть нужно примерно за два часа до операции, этот нехитрый прием снизит выработку слюны и тем самым в какой-то степени облегчит работу хирурга.

Операции по удалению бывают простые и сложные. Простое – это удаление непрочно держащихся расшатанных однокорневых, а иногда и многокорневых зубов с применением минимального набора инструментов. Сложное – это удаление, в ходе которого специалист вынужден задействовать бор, скальпель и элеваторы.

1. Анестезия. Понятно, что сегодня не вырывают  зубы «на живую» - в арсенале стоматологов имеются отличные обезболивающие средства, позволяющие проводить операцию с максимальным комфортом. Врач контролирует состояние пациента, задавая вопросы о том, что именно чувствует человек и в случае необходимости увеличивает дозу препарата. Во время манипуляции ощущается давление на челюсть, но боль как таковая отсутствует полностью.
2. Рассечение круговой связки. Скальпелем хирург надрезает слизистую, удерживающую зуб в лунке, что позволяет ослабить напряжение и облегчить выход зуба из окружающих его тканей пародонта.
3. Удаление зуба. На зуб накладываются щипцы, которыми хирург поддевает и выдвигает корень вверх. В зависимости от состояния зуба на этом этапе может применяться бормашина, главным образом для того, чтобы удаление прошло более бережно, с сохранением костной ткани. Иногда давно разрушенный зуб ломается, и врач удаляет его по частям, ничего страшного в этом нет, опытный специалист не оставит в десне ни одного кусочка.
4. Кюретаж (очищение) лунки. На этом этапе операционное поле очищается от тканей с признаками воспаления, чтобы не допустить осложнений. При необходимости в лунку закладывают препарат, ускоряющий заживление тканей.
5. Наложение швов на лунку. Не всегда необходимо, но если при удалении зуба не удалось избежать разрывов слизистой, лучше наложить саморассасывающиеся швы, так как это помогает удержать кровяной сгусток в лунке, облегчает гигиену полости рта и уменьшает болезненные ощущения в послеоперационный период.
6. Закрытие раны тампоном. Этот этап необходим для остановки кровотечения, тампон плотно прижимают и удерживают между сомкнутыми зубами примерно двадцать минут.

Операция проводится за одно посещение стоматолога, сложное удаление может продолжаться больше часа.

В подавляющем большинстве случаев зубы удаляют амбулаторно, пациент после операции отправляется по своим делам, получив индивидуальные рекомендации хирурга. Обычно это запрет на прием пищи в течение двух часов и отказ от физических нагрузок на сутки. Восстановительный период после сложного удаления продолжается до пяти суток и может потребовать приема лекарственных (антибиотиков, противовоспалительных) препаратов. В случае сложного удаления зуба возможно назначение контрольного осмотра; к плановому лечению возвращаются через пять дней, а к протезированию приступают через месяц после операции.

• Не чистить зубы в течение 12 часов после удаления, в последующие дни с осторожностью чистить зубы, расположенные рядом с лункой.
• Не употреблять слишком горячую или, напротив, чересчур холодную пищу и напитки, не курить и не принимать алкоголь;
• Избегать интенсивного полоскания ротовой полости. Это ограничение связано со сгустком крови, образующимся в лунке, который непременно нужно сохранить, так как он ускоряет заживление, а в будущем превратится в ткань десны. По этим же соображениям, а также во избежание инфицирования не следует дотрагиваться до лунки языком, пальцами или какими-либо предметами.
• Не делать горячие компрессы, не посещать баню и не принимать горячую ванну (эти процедуры могут вызвать кровотечение, что замедлит заживление).

Соблюдение правил позволит избежать кровотечения, сильного отека, подъема температуры, онемения челюсти, нагноения десны и воспаления лунки. Самое же неприятное осложнение операции по удалению зуба – это перфорация гайморовой пазухи (на верхней челюсти), исправить которое можно только в ходе повторной операции.

1. Опытные хирурги максимально комфортно для пациента удалят зубы, ранее леченные резорцин-формалиновым методом, а также объекты, сросшиеся с костной тканью вследствие запущенных многолетних воспалительных процессов. Возможно поэтапное удаление отдельных фрагментов зуба, с применением кюретажа, лекарственных препаратов и наложения швов. В распоряжении хирургов – качественные специальные инструменты европейского и американского производства.
2. Клиника располагает современным рентгенологическим оборудованием, позволяющим хирургу точно оценить длину и форму корней зубов, подлежащих удалению.
3. Безболезненность и безопасность процедуры. Для анестезии используются средства, практически не вызывающие аллергической или иной негативной реакции, например, тошноты и головокружения. Инструменты, применяемые для процедуры, обрабатываются опытными медсестрами в условиях отлично оснащенной стерилизационной.
4. Возможность совмещения с другими видами стоматологического лечения. Штат нашей клиники укомплектован врачами терапевтами, ортодонтами, ортопедами и имплантологами,  так что пациент еще до удаления зуба может получить консультацию профильного специалиста.

Удаление зубов беременной женщине. Извлечение разрушенного корня или больного зуба – это целый комплекс мероприятий, в том числе применение анестезии и рентгена, вредных для здоровья и матери, и ребенка. Кроме того, нельзя не учитывать психо-эмоциональную составляющую, ведь удаление на подсознательном уровне сопряжено с дискомфортом и напряжением, вредными для дамы в «интересном» положении. Еще один тонкий момент – высокая вероятность развития осложнений и нежелательность применения некоторых лекарственных препаратов, необходимых для их устранения. Что касается зубов мудрости, то их беременным не удаляют, другие же зубы вырывают, но в исключительных случаях, когда отложить операцию не представляется возможным. Относительно безопасным для удаления зуба считается период между 13 и 32 неделями, снимок лучше сделать с помощью радиовизиографа (в нашей клинике есть такое исследование), интенсивность излучения которого ниже, чем у обычного рентгена. Чтобы дело не дошло до удаления, при планировании беременности следует посетить стоматолога и вылечить зубы от кариеса (еще лучше, если удастся остановить развитие патологии на стадии пятна), не забывая о том, что у беременных кариес развивается очень быстро.

Удаление зубов детям. Если речь идет о молочных зубах, то операцию нельзя назвать сложной, однако она требует от стоматолога осторожности и связано это с тонкостью стенок альвеол (углублений, в которых находится зуб), выраженным расхождением корней и риском повреждения зачатков постоянных зубов. Хирург удаляет молочные зубы специальными щипцами, которыми фиксирует зуб, а затем аккуратно вытягивает его из десны. Очень важно удалить молочные зубы вовремя для поддержания правильного формирование постоянного ряда. Молочные зубы влияют на формирование мышц лица и костей челюсти, поэтому их надо беречь от кариеса и травм, чтобы избежать и досрочного удаления. Собственно говоря, удалять молочные зубы у детей приходится в особых случаях, ведь известно, что в положенный срок они сами расшатываются и выпадают. Что касается постоянных зубов у детей, то их удаляют по тем же показаниям, что и взрослым.