Установка коронки на зуб

• Показания
• Противопоказания
• Диагностика и подготовка
• Процедура
• Рекомендации
• Наши преимущества
• На заметку

Красота улыбки – это в первую очередь целостность зубного ряда, поэтому частичное разрушение или утрата зуба многими пациентами воспринимается как трагедия, а дальнейшее протезирование видится сложным и болезненным испытанием. Однако лучше не тратить время на переживания, а обратиться к стоматологам-ортопедам Санкт-Петербургской клиники «ГрандМед», которые вернут безупречность зубному ряду, поставив коронки на зубы, не подлежащие восстановлению (реставрации) пломбированием.

Показания к установке коронки на зуб

Коронка – это несъемная конструкция, позволяющая восстановить зубной ряд, если зуб утрачен или сильно разрушен, но имеет целый корень. Несъемное протезирование коронками целесообразно применять в следующих случаях:

• наддесневая часть (естественная коронка) зуба имеет механические повреждения или разрушена кариесом;
• зуб не эстетично выглядит, потому что от природы имеет нестандартную форму или цвет;
• риск расшатывания зубов из-за неудовлетворительного состояние тканей пародонта;
• эмаль зуба быстро стирается, причем этот процесс носит патологический характер, и остановить его иначе не представляется возможным;
• необходимость установки мостовидного несъемного протеза с опорой на зубы, закрытые коронками.

Противопоказания к установке коронки

Коронки позволяют решать сложные ортопедические задачи, но не всегда этот вид протезирования удается использовать, например нельзя закрыть коронкой зуб, если имеют место:

• невылеченные кариес и его осложнения пульпит и периодонтит;
• разрушение корня – в таком случае зуб остается только удалить.

Если у пациента есть хронические болезни, то для протезирования следует выбрать период ремиссии. То же самое относится к воспалительным, вирусным и инфекционным заболеваниям.

Диагностика и подготовка к протезированию

Протезированием зубов занимается стоматолог-ортопед, который проводит осмотр ротовой полости, анализирует снимки, полученные с помощью рентгена, радиовизиографа и ортопантомографа, компьютерной томографии; на основе полученных данных составляет план лечения, где указывается, какие зубы должны быть пролечены, а какие подлежат удалению. Подготовкой зубов к протезированию занимается врач-терапевт, его задача – вылечить кариес, убрать налет и камень, а также перелечить корни, которые нуждаются в данной процедуре. Если зубы здоровы, то нервы в большинстве случаев сохраняют. По согласованию с ортопедом каналы перелеченных зубов пломбируются, а наддесневая часть зуба восстанавливается композитным материалом, упроченным керамическими частичками. При необходимости корень укрепляют вкладкой, ее закрепляют в запломбированном канале. В некоторых случаях самым надежным врачи-ортопеды считают восстановление наддесневой части зуба с помощью культевой вкладки – эта конструкция создается в зубопротезной лаборатории с учетом особенностей каналов зуба, она состоит из двух частей – одна, корневая, фиксируется в каналах, а вторая, коронковая – это культя, на которую будет надета коронка.

Как проходит установка коронки на зуб в СПб в клинике «ГрандМед»

После того, как полость рта подготовлена к протезированию (нежизнеспособные зубы удалены, а остальные пролечены и их хватает для установки несъемного мостового протеза), вид коронок выбран и согласован, расчет стоимости работ произведен, а сроки изготовления коронок определены, ортопед приступает к работе.

Этапы процедуры:

1. Препарирование зуба под коронку. Самый трудоемкий и ответственный для специалиста, и самый длительный для пациента этап, на котором зубы «обтачивают», то есть снимают алмазными борами твердые ткани (эмаль и дентин, если сохранена натуральная коронка или пломбировочный материал, если наддесневая часть зуба восстановлена с его помощью) на толщину коронки. Меньше всего обтачиваются зубы под керамические коронки – снимают всего 0,3 миллиметра эмали, а вот под металлокерамические – до двух миллиметров. Препарируют зубы под местной анестезией, даже если они депульпированы, это связано с необходимостью довольно болезненной обработки зуба под десной.
2. Изготовление оттисков. После обточки зуба остается культя, которую предстоит закрыть коронкой. Специальная форма, повторяющая зубной ряд, заполняется оттискной массой  и сильно прижимается к зубам – так снимаются слепки, которые стоматолог отсылает в лабораторию для изготовления на их основе гипсовой модели зубов, точно повторяющей зубной ряд пациента. Коронки буду изготовлены на основе этой модели.
3. Установление временных коронок. Поскольку изготовление протезов процесс довольно длительный, чтобы сделать процесс ожидания комфортным, пациенту на обточенные зубы устанавливают временные пластмассовые коронки.
4. Примерка постоянных коронок. Готовую отдельную коронку или мост помещают на место и убеждаются, что она идеально вписываются в зубной ряд, после чего снимают и отправляют на доработку. Например, при изготовлении металлокерамической коронки, вначале примеряют металлический каркас, который только потом покрывают слоем керамики. Уточняющих примерок может быть несколько.
5. Временная фиксация коронки. Этот этап необходим для привыкания к протезу и возможности корректировки. Обычно продолжается около двух недель.
6. Окончательная фиксация коронки. Если у пациента нет жалоб, коронку снимают и очищают от временного цемента, а культю зуба обрабатывают так, чтобы ее поверхность стала шершавой (для этого используют пескоструйный аппарат). Внутреннюю часть коронки заполняют цементом, после чего одевают на культю, прижимают, а затем для ускорения затвердения цемента облучают лампой. Излишки цемента в районе десны могут вызвать сильное раздражение, поэтому их тщательнейшим образом удаляют специальными инструментами.

Через полтора часа зубами, закрытыми коронками, можно осторожно жевать, а через сутки они выдерживают обычную нагрузку.

Как избежать осложнений после фиксации зубных коронок

Совет один – не ошибиться с выбором специалистов. Срок службы добросовестно изготовленных коронок более 10 лет, но он может значительно сократиться, если зубы были плохо подготовлены к протезированию. Например, не полностью была удалена пораженная кариесом ткань или, и это самая распространенная причина, плохо запломбирован канал, что непременно приведет к развитию периодонтита. В последнем случае, киста на вершине корня требует незамедлительного удаления и не всегда при таком вмешательстве удается сохранить зуб. Кроме того, плохо подогнанные зубные коронки давят на мягкие ткани десны, что приводит к нарушению кровообращения и в тяжелых случаях даже к отмиранию слизистой и развитию протезного стоматита. Нередки случаи аллергии на материалы, использованные при изготовлении протеза. Насторожить должны такие признаки как жжение, сухость и высыпания на слизистой в полости рта. Еще одна неприятность – гальванический синдром, который проявляется наличием металлического привкуса, недомоганием, головной болью и изменением цвета коронок из-за того, что у пациента в зубном ряду имеются коронки, выполненные из разных металлов.

Что касается усилий пациента, направленных на сохранение коронок и зубов под ними, то тут на первом месте должна быть гигиена полости рта и тщательное вычищение остатков пищи в зоне коронки.

Поставить коронки на зуб в СПб: наши преимущества

Здоровые крепкие зубы – это подарок природы, который единицам удается сохранить в зрелом возрасте. Виной тому не только плохой уход за полостью рта, но и недостаток определенных микроэлементов в рационе, обедненная фтором питьевая вода, слабый иммунитет и механические травмы. Так что не удивительно, что стоматологические услуги являются востребованными, а поскольку дешевыми их не назовешь, к выбору стоматолога-ортопеда следует подходить ответственно, ведь от его квалификации зависит, будет ли коронка служить долгие годы или потребует замены уже через пару лет.

• Качественное протезирование – это не отдельная процедура, а целый комплекс услуг, включающий терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение, который в полном объеме получают наши пациенты.
• В распоряжении специалистов современное рентгенодиагностическое оборудование, в том числе ортопантомограф последнего поколения, позволяющий оценить состояние не только отдельных зубов, но и зубочелюстной системы в целом. Ортопеды работают в тесной связи с терапевтами, что исключает несогласованность действий и защищает в дальнейшем от осложнений.
• Для пациента, исходя из особенностей состояния зубов, предлагается оптимальный вариант создания культи наддесневой части зуба – пломбирование, штифт, вкладка или, в случае невозможности сохранения или отсутствия зуба – имплантат, с последующим закрытием коронкой.
• Клиника располагает превосходно оборудованной зуботехнической лабораторией, позволяющей техникам изготавливать коронки и мостовидные несъемные протезы из всех разрешенных к применению в стоматологии металлов, композитных материалов, металлокерамики, керамики, диоксида циркония.
• Доброжелательность и внимательное отношение персонала клиники помогут пациенту спокойно «пережить» протезирование. В немалой степени позитивный настрой формируют врачи, дающие исчерпывающие консультации по поводу лечения.
• Пациенты нашей стоматологии надежно защищены от боли – при протезировании им проводится местное обезболивание препаратами Убистезин, Скандонест, Ультракаин DS, Ультракаин DS форте. При необходимости возможен индивидуальный подбор анестезии, в том числе для «сердечников».

Коронки, установленные нашими стоматологами, полностью вовлечены в процесс жевания и идеально вписываются в зубной ряд.

На заметку: особенности коронок, выполненных из различных материалов

Коронки из пластмассы (композитных материалов) не отличаются ни долговечностью, ни естественностью вида. В настоящее время их применяют в качестве временных, например, чтобы скрыть обточенные культи. Дело не только в эстетике – временные протезы защищают от механических повреждений и инфицирования, а также сохраняют пациенту возможность пережевывать пищу.

Коронки из металла. На первый взгляд – анахронизм, сразу вспоминаются «золотые» улыбки, широко распространенные еще лет 25 назад. Металлические золотые коронки до сих пор используются, поскольку обладают неоспоримыми преимуществами, в том числе прочностью, долговечностью и надежностью. Изделия не окисляются, имеют индекс стираемости, близкий к показателю натуральной зубной эмали, а еще они тонкие, что позволяет сохранить натуральные ткани зуба при минимальной обточке. Минус у коронок из металла только один – неэстетичный вид, но он перевешивает все перечисленные выше плюсы. Стоматологи и сегодня ставят такие коронки, но, главным образом на невидимые глазу коренные зубы.

Металлокерамические коронки. В какой-то мере – компромиссное решение, такая коронка прочна и надежна как металлическая, при этом выглядит эстетично за счет керамической облицовки. Металлокерамика требует значительной обработки зуба, а кроме того, в зубном ряду единичное изделие может выделяться за счет того, что не обладает нужной прозрачностью. Металлокерамическая коронка – это хорошее качество по доступной цене, срок службы таких изделий до 5 лет (вследствие вымывания цемента слюной из-под коронки).

Керамические реставрации (коронки). Идеальный вариант для фронтальной и боковой группы зубов – точно копируют естественную поверхность, обладают необходимой прозрачностью, выглядят естественно даже спустя годы. Однако применяемая для изготовления коронок керамика не выдерживает жевательную нагрузку при изготовлении мостов, при этом изделия довольно дороги.

Коронки на основе диоксида циркония. Это усовершенствованный вариант керамических коронок, которые в полной мере сочетают эстетичность внешнего вида и прочность. Специалисты считают их «универсальной керамикой» и советуют ставить не только на фронтальную группу, но и на боковые зубы,  а также изготавливать мостовидные конструкции. Диоксид циркония – материал, биосовместимый с тканями человека, он не подвержен окислению и коррозии, со временем не меняет цвет и обладает полезными свойствами, например, адаптирует десну вокруг зуба. Коронки «циркон» – самые дорогие из предлагаемых на сегодняшний день, но их качество и свойства позволяют давать на этот вид изделий самую продолжительную гарантию.