Пародонтит

Лечение пародонтита – это терапевтическое или хирургическое лечение хронического или острого заболевания десен, которое характеризуется изменением структуры эпителия и кровеносных сосудов тканей, окружающих зубы (пародонта). При тяжелых формах пародонтита применяется хирургическое лечение, в том числе открытый кюретаж пародонтальных карманов. Раннее выявление заболевания позволяет ограничиться терапевтическим лечением патологии, поэтому регулярные посещения стоматолога станут отличной профилактикой пародонтита.

• Симптомы и показания
• Формы и степени
• Диагностика
• Лечение
• Рекомендации
• Пародонтит у детей
• Наши преимущества
• На заметку

Пародонтит – это второе после кариеса по распространенности стоматологическое заболевание, которым, по данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), страдает до 95% населения земного шара. В своей практике врачи Санкт-Петербургской клиники Grandmed сталкиваются с различными формами заболевания и предупреждают, что лучшей его профилактикой являются регулярные посещения стоматолога, позволяющие выявить воспаление десен на ранних стадиях и применить консервативное лечение пародонтита. В противном случае, сохранить зубы поможет только хирургическое вмешательство.

Пародонтом называют совокупность тканей десен, окружающих зуб и его корень, удерживающих зуб в альвеоле (часть челюсти, где располагается зуб). Пародонтит – это воспалительное заболевание, причиной которого являются бактериальная инфекция, присутствующая в  зубном налете, скапливающемся на зубах. Очень часто предшественником пародонтита является такое воспалительное заболевание десен как гингивит, сопровождающийся отслаиванием тканей десны от шейки зуба, открывающим путь инфекции к корням зуба.

Симптомы пародонтита и показания к лечению заболевания

Существует несколько форм и стадий пародонтита, определяющихся тяжестью протекания и степенью вовлечения в процесс тканей полости рта. Все они имеют специфические симптомы, обнаружить которые можно самостоятельно. Так, насторожить и побудить обратиться к стоматологу должны: возросшая вязкость слюны, чувство напряжения или пульсация в деснах, головная боль, гнойные образования (абсцессы и свищи) в полости рта, а также изменения (увеличение, болезненность) подчелюстных лимфатических узлов. Кроме того, симптомами и показаниями к лечению пародонтита служат:

• гнилостный запах изо рта;
• кровоточивость и изменение цвета межзубных сосочков и краевой десны;
• подвижность зубов и увеличение расстояния между ними;
• оголение корней зубов и отложение стойкого, не удаляемого в ходе чистки налета желто-коричневого цвета;
• повышенная чувствительность зубов;
• образование пародонтальных карманов;
• изменение положения зубов, появление трем, расшатывание и выпадение зубов;
• дискомфорт во время приема пищи.

Если оставить без внимания очевидные симптомы пародонтита, воспалительный процесс будет прогрессировать и вскоре вызовет осложнения, в том числе деструкцию альвеолярных отростков и гнойные выделения из зубодесневых карманов (альвеол). При этом общее состояние человека обычно ухудшается – у него повышается температура тела, появляются недомогание и слабость, а зубы и десны сильно болят.

Противопоказаний к лечению пародонта нет, но если пациент ослаблен, на слизистой имеются высыпания герпеса, диагностированы ОРЗ или ОРВИ, то лечение стоит отложить до полного выздоровления, а при наличии хронических заболеваний, необходимо дождаться стадии ремиссии.

Формы и степени пародонтита

Пародонтит бывает острым, характеризующимся быстрым развитием воспаления, сопровождающимся болью, выраженной кровоточивостью десен; а также хроническим, то есть медленно развивающимся, но стойким поражением тканей пародонта. При хронической форме пародонтита случаются обострения, вызванные ослаблением иммунитета, стрессом, попаданием в организм инфекции, в том числе вызывающей грипп, пневмонию и острые респираторные заболевания. В свою очередь хронический пародонтит бывает очаговым и генерализованным. Очаговый (локализованный) развивается в результате травм тканей десны и поражает отдельные зубы, а генерализованный охватывает весь зубной ряд и развивается в результате травмы десны и инфицирования тканей на фоне снижения иммунитета.

Степени тяжести пародонтита:

Легкий пародонтит. Характеризуется глубиной пародонтальных карманов до 3,5 мм, разрушением (резорбцией или рассасыванием) межкорневой перегородки зуба до 1/3 длины корней, сопровождается изменением структуры эпителия и кровеносных сосудов десен.

Средний пародонтит. На этой стадии глубина пародонтальных карманов доходит до 6 мм, а резорбция межкорневой перегородки зуба достигает до половины длины корня. Зубы становятся подвижными (1-2 степень), в некоторых случаях смещаются. Десны кровоточат, выглядят отечными и покрасневшими.

Тяжелый пародонтит. Эту стадию заболевания диагностируют при глубине пародонтальных карманов свыше 6 мм и резорбции кости межкорневой перегородки свыше половины длины корня. В результате распада коллагеновых волокон изменяется структура тканей десны, зубы шатаются (подвижность 2–3 степени), кроме того, из пародонтальных карманов выделяется гной.

Диагностика пародонтита

Обычно воспалительное заболевание тканей пародонта обнаруживает стоматолог-терапевт во время планового приема или экстренного обращения пациента. Специалист осматривает полость рта, ощупывает лимфатические узлы под челюстью и назначает обследование, в которое входят:

• рентгенография;
• реопародонтография (оценка состояния сосудов пародонта);
• компьютерная томография;
• ультразвуковое обследование;
• определение пародонтального индекса;
• определение индекса кровоточивости десен;
• общий анализ мочи и крови.

Какие именно методики выявления патологии будут применены, зависит от формы и стадии пародонтита. Наша стоматологическая клиника располагает современным диагностическим оборудованием позволяющим выявить заболевание на самой ранней стадии.

Лечение пародонтита в Санкт-Петербургской клинике Grandmed

Усилия стоматолога направлены на устранение пародонтологического кармана и борьбу с имеющейся в нем инфекцией. Схема лечения зависит от формы и степени заболевания, а также от состояния организма пациента в целом. Главная задача – сохранить и укрепить зубы, но, к сожалению, в запущенных случаях без удаления зубов не обойтись. Перед лечением пародонтита обязательно проводится профессиональная чистка зубов, в ходе которой убираются все над- и поддесневые отложения. Спустя 1–2 недели проводится повторная диагностика, после чего составляется план лечения.

При пародонтите наши стоматологи применяют:

Консервативное лечение. Антибактериальные препараты и антибиотики (наружно и внутрь), препятствуют распространению инфекции. Медикаментозные методы лечения пародонтита эффективны на начальной стадии заболевания (глубина кармана 3–5 мм). Наряду с медицинскими препаратами используют лечебные пасты и гели для чистки зубов. Значительно улучшить результат лечения помогает полировка корней. Консервативные методики эффективны на всех стадиях заболевания, поэтому ими дополняют ортопедическое и хирургическое лечение пародонтита. Местное медикаментозное лечение проводится с применением антисептиков, противовоспалительных препаратов (снимают воспаление и отек).

Ортопедическое лечение. Зубы шинируют – то есть фиксируют на определенном месте специальными удерживающими приспособлениями. Поскольку подвижность зубов довольно распространенное явление, шинирование применяется не только в качестве временной меры, но постоянной, например, шины зачастую имеют место в частичных протезах. Ортопедическому лечению пародонтита обычно предшествует (или проводится параллельно) антибактериальная терапия тканей пародонта.

Хирургическое лечение. При тяжелых формах пародонтита должный эффект дают только хирургические методики. При глубине карманов свыше 5 мм проводится их кюретаж (освобождение от камней и патологической флоры), после чего пациенту, чтобы обезопасить его от рецидива или обострения, назначается поддерживающая терапия медикаментозными препаратами. Выполняется и более радикальное вмешательство – лоскутная операция, в ходе которой кроме камней и микрофлоры выскабливаются грануляции и эпителий. В ряде случаев, лечение пародонтита невозможно без пластики тяжей и уздечек, вестибулопластики и гингивэктомии. Хирургическое лечение пародонтита проводится под местной анестезией.

Лечение легких форм пародонтита проводится за один-два сеанса, а сложные случаи требуют нескольких посещений специалиста.

Физиотерапия после лечения пародонтита

В зависимости от тяжести заболевания лечение может потребовать нескольких посещений стоматолога, в том числе хирурга. После сеанса лечения пародонтита (обычно продолжается до 1,5 часов), пациент испытывает дискомфорт, связанный с прекращением действия анестезии, кроме того, в большинстве случаев отмечается повышенная чувствительность зубов, с эмали которых был удален «защитный» слой из зубного камня и налета. Учитывая это, несколько дней не стоит употреблять слишком горячую или холодную пищу, а для ежедневного ухода использовать специальную зубную пасту для чувствительных зубов, содержащую компоненты, «запечатывающие» дентальные канальцы.

После лечения пародонтита показаны процедуры, нормализующие обращение крови и лимфы в тканях десен, улучшающие обмен веществ и способствующие восстановлению тканей пародонта:

• ультразвуковая терапия;
• электрофорез;
• дарсонвализация;
• УВЧ-терапия;
• массаж;
• бальнеотерапия.

Какую именно физиотерапию назначить пациенту, решает стоматолог, он же посоветует препараты для укрепления иммунитета, восстановления микроциркуляции крови, укрепления стенок капилляров, а также, при необходимости – седативные препараты, снимающие напряжение и нервозность.

Почему в СПб пародонтит лучше лечить в стоматологической клинике Grandmed:

1. Наши стоматологи проведут качественное лечение с применением современные методик. Специалисты остановят воспалительный процесс и дальнейшее разрушение тканей десны. После лечения пародонтита, проведенного в нашей клинике, десны перестанут кровоточить, зубы укрепятся, а дыхание станет свежим.
2. Для диагностики пародонтита применяется новейшее оборудование, в том числе цифровой ортопантомограф и компьютерный томограф. Также делается внутриротовая рентгенография с использованием позиционеров. В клинической лаборатории клиники можно сделать анализы крови и мочи. При необходимости будут определены виды патогенных микроорганизмов и их чувствительность к разным медикаментам.
3. Обеспечим комфортное и безопасное обезболивание препаратами Ультракаин DS, Ультракаин DS Forte, Убистезин, Скандонест. Для инъекций используем специальный шприц с тонкой иглой, а чтобы процедура прошла незаметно, обработаем место укола анестезирующим гелем с фруктово-ягодным вкусом. Подберем индивидуальную анестезию для беременных женщин и пациентов с заболеваниями сердца.
4. Гарантией безопасности лечения пародонтита в нашей клинике служит современное стерилизационное оборудование, а также ответственность и высочайший профессионализм медсестер, обеспечивающих его бесперебойную работу. Специалисты полностью обеспечены расходными материалами (одноразовые перчатки, маски, слюноотсосы и т.д).
5. Научим правильной гигиене полости рта, без которой сложно рассчитывать на успешное излечение воспаления десен. Гарантия на лечение пародонтита не дается, так как многое зависит от общего состояния пациента и наличия у него хронических заболеваний, однако при соблюдении всех рекомендаций стоматолога наши клиенты сохранят зубы и десны здоровыми на долгие годы.

Лечение пародонтита у детей

Именно невылеченный в детстве пародонтит зачастую становится причиной проблем с зубами в зрелом возрасте, поэтому ребенка нужно регулярно показывать стоматологу.

Различают два вида детского пародонтита:

Препубертатный пародонтит детей до 11 лет. Возникает при прорезывании молочных зубов или чуть позже из-за неудовлетворительной гигиены полости рта. Поскольку зубы у ребенка в большинстве случаев не болят, болезнь замечают, когда зубы покрываются налетом, начинают шататься и досрочно выпадают.

Пубертатный пародонтит подростков. Юных пациентов беспокоит зуд и чувство распирания в деснах, а в запущенных случаях неприятный запах и даже гнойные выделения. Развитие подросткового пародонтита стимулируют нехватка витаминов (несбалансированное питание), заболевания сердца и эндокринной системы.

Детский пародонтит успешно лечится с применением терапевтических методик, но в ряде случаев, для того, чтобы избавить ребенка от проблем в будущем, ему, если есть показания, делают пластику тяжей и уздечек.

 На заметку: причины пародонтита и профилактика заболевания

Факторов, вызывающих воспаление окружающих зуб тканей, существует немало. Однако специалисты основной причиной пародонтита считают неудовлетворительную гигиену полости рта, то есть несвоевременное избавление от зубного налета. Мягкий зубной налет представляет собой идеальную питательную среду для микробов и бактерий (самые «популярные» микроорганизмы – это стафилококки и стрептококки), кроме того, со временем он твердеет (минерализуется) и превращается в зубной камень. Благодаря своей структуре он отлично удерживает мягкий налет и патогенную микрофлору, состоящую из различных микроорганизмов, разрушающих зубную эмаль кислотами и отравляющих организм выделяемыми в процессе жизнедеятельности токсинами. Если от зубного налета можно избавиться во время ежедневной гигиенической чистки зубов, то вот зубной камень реально удалить, используя исключительно профессиональные приемы, например, разрушая его ультразвуком. Откладываясь в области шейки зуба, камень отодвигает  ткани пародонта, в результате образуется пародонтальный карман, а зуб, утратив связь с удерживающими его связками, начинает шататься.

Другие причины, приводящие к развитию пародонтита:

• хронические заболевания полости рта, сахарный диабет, различные виды инфекций;
• нарушения прикуса;
• попадание в полость рта токсических веществ (в том числе мышьяка и формальдегида, еще несколько лет назад применявшихся в стоматологии);
• механические травмы зубов и челюстей;
• старые или установленные с нарушениями пломбы, коронки, мосты, брекеты.
• гипертонус жевательной мускулатуры;
• короткие тяжи и уздечки, мелкое преддверие полости рта.

В группе риска пациенты с хроническими заболеваниями почек, болезнью Альцгеймера, нарушениями гормонального фона, а также с пониженным иммунитетом. Пародонтит развивается быстрее и протекает сложнее у курильщиков.

 Пародонтит можно предупредить, или, по крайней мере, значительно отодвинуть его развитие и не допустить перехода в тяжелую стадию. Профилактические меры заключаются в тщательной гигиене полости рта и использовании для удаления зубного налета не только зубной щетки (лучше мягкой) и пасты (содержащей противовоспалительные компоненты), но и флосса (зубной нити), стоматологических ершиков и ирригатора (прибора, с помощью которого зубы очищаются струей воды, подаваемой под давлением).

Кроме того, профилактика пародонтита включает:

• своевременное лечение зубов и десен;
• обязательное протезирование при утрате даже одного зуба;
• коррекцию прикуса;
• здоровый образ жизни: отказ от курения, употребление пищи, богатой витаминами и минералами, укрепление иммунитета и развитие стрессоустойчивости.
• визиты к стоматологу для планового осмотра и профессиональной чистки зубов каждые 6 -12  месяцев.